البنكرياس غدة مزدوجة

_ يعتبر البنكرياس من الغدد المشتركة مزدوجة الوظيفة فهى تجمع بين الإفراز الخارجي والغدد الصماء

الافراز الخارجي: فهو يصب إنزيمات الهاضمة والتي تفرزها خلاياه الحويصلية في الاثني عشر عن طريق القناة البنكرياسية .

الافراز الداخلي: يقوم بإفراز هرمونات في الدم مباشرة وذلك من خلايا غُدية صغيرة تعرف بـ (جزر لانجرهانز) سميت بهذا لأنها تشبه الجزر حيث انها خلايا محاطة بالسوائل من جميع الاتجاهات.

وتقسم جزر لانجرهانز إلى نوعين هما: -

خلايا ألفا ..... وعددها قليل وتفرز هرمون الجلوكاجون.

خلايا بيتا ..... وتمثل غالبية الخلايا وتفرز هرمون الأنسولين. 

ملاحظة: الهرمونين لهما علاقة مباشرة باستخدام السكر في الجسم وبالتالي المحافظة على   مستوى ثابت من السكر في الدم والتي تبلغ حوالي (80 - 120مللى جرام/100سم3)  

ملحوظة : لو تم ربط القناة البنكرياسية لشخص سيُصاب باضطرابات فى الهضم لأن العصارة الهاضمة لن تصل للإثنى عشر لكنه لن يصاب بالسكرى وتبقى نسبة السكر فى دمه طبيعية .

جزر لانجرهانز ( الغدد منظمة السكر )

ليس لها قنوات لكنها تطرح إفرازاتها فى شعيرات دموية متصلة بها.
 تشكل تلك الجزر حوالى 2 % من كتلة البنكرياس.

 

- خلايا ألفا Alpha cells: العدد :عدد قليل 
الهرمون المُفرز : تركب وتفرز هرمون الچلوكاچون GLUCAGON ( متعدد ببتيدى من 29 حمض أمينى ).

العضو الهدف للهرمون المفرز : يؤثر على الكبد وكذلك على الأنسجة الدهنية .
وظيفة الهرمون المفرز : بعد القيام بنشاط عضلى كثيف أو الإمتناع عن الأكل لفترة ( كالصيام أو بين الوجبات ) تقل نسبة السكر فى الدم لكن سرعان ما ترتفع وتعود لقيمتها الثابتة الطبيعية بفضل هرمون الجلوكاجون .

حيث تحُس خلايا ألفا بهذا الإنخفاض فى تركيز السكر عن المعدل الطبيعى فترسل رسائل هرمونية  إلى الكبد عن طريق الدم لينبه خلايا الكبد لتحرير الجلوكوز ونقله من مواقع التخزين فى الكبد ودفعه فى الدم . 

وظيفة هرمون الچلوكاچون عمل هدمى

رفع تركيز سكر الجلوكوز فى الدم ( عكس عمل الأنسولين ) عن طريق:
أ - تحليل وتحويل الجليكوجين ( النشا الحيوانى ) المُخزن فى الكبد إلى سكر جلوكوز

ب - تحويل وتحليل المواد الدهنية المُخزنة فى الأنسجة الدهنية إلى عناصرها الأولية ( الأحماض الدهنية + الجليسيرول) ثم يحول الكبد تلك الأحماض الدهنية إلى جلوكوز. 

إذن : الكبد هو العضو الوحيد القادر على إرجاع الجلوكوز الذى إمتصه للدم ( فى حالة نقص الجلوكوز فى الدم ) , لكن الخلايا العضلية والأنسجة الدهنية لا تستطيع ذلك . 

وظيفة هرمون الأنسولين:

1- خفض تركيز سكر الجلوكوز فى الدم ( عكس عمل الچلوكاچون ) عن طريق :
أ - الحث على أكسدة الجلوكوز فى خلايا وأنسجة الجسم المختلفة عمل هدمى

( بمعنى تنبيه الخلايا إلى أن تقوم بعملية التنفس الخلوى لأكسدة الجلوكوز واستعماله بشكل فورى لإستخراج الطاقة المخزنة فيه فى شكل جزيئات ATP ) 

كيف؟  حيث يعمل على مرور السكريات الأحادية ( ماعدا الفركتوز) من خلال غشاء الخلية إلى داخلها حتى يمكن إستخدامه فى الأكسدة ( التنفس الخلوى الهوائى ) . 

ملحوظة : يوجد فى الخلايا مستقبلات تشبه الشاحنة فى عملها وتسمى نواقل الجلوكوز حيث تستقبل الجلوكوز المار من غشاء الخلية لنقله داخل الخلية .

يعمل الأنسولين على تقريب تلك النواقل لغشاء الخلية لمساعدة الجلوكوز , فلو غاب الأنسولين من الخلايا تكون تلك الشاحنات ( نواقل الجلوكوز ) فى سيتوبلازم الخلية بعيده عن غشاء الخلية . 

ب – التحكم فى العلاقة بين الچليكوچين المخزن فى الكبد والجلوكوز المنفرد فى الدم عمل بنائى

حيث يحفز تحول الجلوكوز إلى جليكوجين أو إلى مواد دهنية، وبالتالى خفض تركيز الجلوكوز فى الدم

بمعنى أن الأنسولين يحفز الكبد لتخزين الفائض من الجلوكوز فى شكل جليكوجين وتمثل عملية بناء.

كما يحفز خلايا الأنسجة الدهنية لتخزين الفائض من الجلوكوز فى شكل دهون تخزن في الكبد والعضلات أو الأنسجة الأخرى وهذا هو السبب فى منع طبيب السمنة المريض من الإفراط فى تناول السكريات والنشويات.

2- يُساهم مع هرمون الجلوكاجون فى الحفاظ على المستوى الثابت لسكر الجلوكوز فى الدم من (80 إلى 120 ميللجرام /100سم3 من الدم) للشخص السليم المعافى حيث أن الهرمونان لهما علاقة مباشرة باستعمال السكر فى الجسم. 

عند نقص إفراز الأنسولين يؤدى إلى ظهور (مرض البول السكري) والذي يتميز بالخلل في أيض كلاً من (الجلوكوز والدهون بالجسم)

أعراض مرض البول السكري

ارتفاع نسبة السكر في الدم والبول عن المعدل الطبيعي ويظهر ذلك في تحليل البول مما يؤدى إلى إصابة مريض السكر أحياناً بغيبوبة السكر. 

إخراج كمية كبيرة من الماء (ظاهرة تعدد التبول والعطش) اول من تعرف عليه القدماء المصريين لان النمل كان يتجمع على بول المريض لاحتوائها على نسبه كبيرة من سكر الجلوكوز (العنب). 

تعدد التبول والعطش

بسبب ارتفاع نسبة سكر الجلوكوز فى البول الذي يصاحبه إخراج كمية كبيرة من الماء (تبول غزير من 3 إلى 5 أضعاف الكمية العادية).

حيث أن دم الإنسان لا يحتمل نسبة عالية من السكر فإذا ارتفعت نسبة السكر فى الدم عن المعدل الطبيعى فإن الكليتين تخلص الجسم من السكر الزائد عن طريق البول فالجلوكوز الزائد عن الطبيعى يمنع الكلية من أن تعيد إمتصاص الماء فى أنابيب نيفرو نات الكلية إلى الجسم مرة أخرى فيجذب ماء كثير معه إلى الحالبين ثم يتجمع فى المثانة فيكون البول كثير وبالتالى العطش كثير. 

وظيفة هرمون الجلوكاجون: -

  يعمل عكس هرمون الأنسولين وذلك برفع تركيز الجلوكوز في الدم وذلك عن طريق

 تحويل الجليكوجين المخزن بالكبد فقط إلى جلوكوز.

أي هذه الاختيارات صحيحة بالنسبة لمريض بول سكرى؟

تركيز الجلوكوز في البول	تركيز الجلوكوز في الدم	تركيز الجليكوجين في الكبد	انتقال الجلوكوز الى الخلايا
منخفض	عال	منخفض	عال
عال	عال	منخفض	منخفض
عال	منخفض	عال	منخفض
منخفض	عال	منخفض	عال

 

ملحوظة هامة جدا :

متى و كيف يتم تحويل الجليكوجين الموجود في الكبد و العضلات معا؟

في حاله الطوارئ فقط يقوم هرمونات الطوارئ الادرينالين و النور ادرينالين بتحويل الجليكوجين الموجود في كلا من الكبد و العضلات معا لانتاج السكر الجلوكوز (السكريات الأحادية ) و ذلك لانتاج طاقة في كل عضلات الجسم للدفاع او الهروب او مواجهة مواقف طارئه .

نستنتج من ذلك ان الجلوكاجون يقوم بتكسير الجليكوجين الموجود في الكبد فقط بينما الادرينالين و النور ادرينالين يقوما بتكسير الجليكوجين الموجود في الكبد و العضلات معا في حاله الطوارئ

لكن لماذا يعمل هرمون الجلوكاجون على تكسير الجليكوجين في الكبد فقط لانه لو كان الشخص صائم مثلا و يحتاج لكيه سكر في الدم يقوم في هذه الحاله الجلوكاجون بتكسير كميه من الجليكوجين المخزنه في الكبد فقط الي سكر جلوكوز و ضخه الى الدم.

 

الانسولين يحث المستقبلات الموجودة على جدران الخلايا (اى يعمل كمفتاح) على فتح بوابة سكر الجلوكوز و الجالاكتوز و دفعه من الدم الي هذه المستقبلات التي تفتح بوبات لعبور الجلوكوز و الجالاكتوز الي داخل الخلايا المستهدفة – لكن الفركتوز لا يقع تحت سيطرة الانسولين – كما ان المخ أيضا يدخل اليه الجلوكوز مباشره دون الحاجه الي الانسولين,

أي ان الجلوكوز يدخل الي خلايا المخ بدون سيطرة الانسولين لان المخ يعتمد على كميات كبيرة من الجلوكوز لذا لا يستطيع الانسولين التدخل في الجلوكوز الموجود في المخ و أيضا ليس له سيطرة على الفركتوز الذي يستطيع العبور الى داخل الخلايا بدون تأثير من هرمون الانسولين

 

من المعروف ان الجلوكوز ينتقل داخل الدم حتى يتم توجيهه بواسطه الانسولين الى كل الخلايا خصوصا بعد فترة الغذاء الا المخ فهو ليس له تحكم عليه.

 

لكن لنفترض ان الشخص به كميه كبيرة من السكريات يقوم في هذه الحاله هرمون الانسولين نفسه بتخزين السكر علي هيئة جليكوجين و يحول المتبقى الي دهون يتم تخزينها في الكبد او العضلات مما يؤدى الى زياده الوزن و السمنه لذلك ينصح بالتقليل من السكريات.

 غيبوبة السكر

عند أرتفاع نسبه السكر في الدم نتيجه نقص هرمون الانسولين  يحدث أحيانا خلل في ايض الدهون يصاحبه تكون كيتونات ضارة او سامه تؤثر سلبا على المخ نتيجه خلل في pH الدم بسبب عدم انتظامه عن المعدل الطبيعى  7.4 و الذي يؤدى لفقد الوعى و قد يؤدى للوفاه و هي حاله خطرة جدا.

 

لكن أحيانا يكون الشخص قد تناول كميه من الانسولين مرتين بسبب النسيان او السهو او لم يتناول المريض افطاره فينخفض جدا الجلوكوز في الدم و هي حاله شائعه ينجم عنها غيبوبه السكر التي يمكن تداركها بقطعه حلوة او بالحقن بالجلوكاجون.